فهرست:
هیدروپس فتالیس یا هیدروپس جنینی (Hydrops fetalis) چیست؟
هیدروپس فتالیس (Hydrops fetalis) یک وضعیت نادر اما جدی در دوران بارداری است که به تجمع غیرطبیعی مایعات در حداقل دو فضای بدن جنین گفته می‌شود مانند: فضای شکمی (آسیت)، اطراف قلب (افیوژن پریکارد)، اطراف ریه‌ها (افیوژن پلورال) یا زیر پوست (ادم پوستی) و می‌تواند نشانه‌ای از بیماری‌های زمینه‌ای یا ناسازگاری خونی باشد. این وضعیت معمولاً با پلی‌هیدرآمنیوس (افزایش مایع آمنیوتیک) و ادم جفتی نیز همراه است
شيوع
- ۱ در ۲,۰۰۰ تولد.
یافته های سونوگرافی
- تجمع غیر طبیعی مایع سروز در حداقل دو مورد از موارد زیر: پوست (ادم) و حفره های بدن (افیوژن های پری کارد، پلورال یا آسیت).
- ادم جفت (ضخامت جفت >۶ سانتی متر) اغلب وجود دارد.
ناهنجاری های مرتبط
- یافته های غیر اختصاصی در طیف گسترده ای از اختلالات جنینی و مادری از جمله ناهنجاری های خونی، کروموزومی، قلبی عروقی، کلیوی، ریوی، گوارشی، کبدی و متابولیک، عفونت مادرزادی، نئوپلاسم ها، ناهنجاری های جفت یا بند ناف و سندرم های ژنتیکی محتمل می باشد.
- به طور کلاسیک به موارد زیر تقسیم می شود:
- ایمنی: ۱۰ درصد موارد و به دلیل آنتی بادی های همولیتیک مادر است.
- غیر ایمنی: ۹۰ درصد موارد و به دلیل سایر علل است.
بررسی ها
- ارزیابی های زیر برای شناسایی علت زمینه ای توصیه می شود:
- غربالگری آنتی بادی مادر
- ارزیابی علل عفونی
- اکوکاردیوگرافی جنین
- سونوگرافی داپلر
- نمونه برداری با روش آمنیوسنتز یا CVS و بررسی ژنتیک با تست کاریوتایپ و Array.
- در اغلب موارد این ناهنجاری حتی پس از اتوپسی بعد از ختم بارداری نیز غیرقابل توضیح باقی می ماند.
درمان جنین
- کم خونی جنینی: انتقال خون داخل رحمی.
- پلورال افیوژن یا کیست بزرگ ریوی: قرار دادن شانت های توراکوآمنیوتیک.
- تاکی آریتمی جنین: تجویز داروهای ضد آریتمی از طریق جفت یا مستقیم جنین.
- تراتوم و کوریوآنژیوم: انعقاد لیزری رگ تغذیه کننده تحت هدایت سونوگرافی .
پیگیری
- سونوگرافی هر ۲-۳ هفته یکبار ابرای کنترل پیشرفت هیدروپس.
- خطر موربیدیتی مادر به دلیل «سندرم آینه ای یا mirror syndrome» (ترکیبی از هیدروپس جنین با اضافه بار مایعات و وضعیت پره اکلامپسی در مادر) وجود دارد.
زایمان
- زمان و روش زایمان به علت هیدروپس بستگی دارد.
پیش آگهی
- بستگی به علت هیدروپس دارد.
- هیدروپس های پیشرونده غیرقابل توضیح اغلب قبل یا بلافاصله پس از تولد کشنده هستند.
خطر تکرار
- علل عفونی: بدون افزایش خطر عود.
- بخشی از تریزومی: ۱٪.
- ایزوایمن سازی گلبول های قرمز: بالا.
- اختلالات متابولیک: ۲۵٪.
| کم خونی | ایزوایمونیزاسیون گلبول قرمز، پاروویروس B19، سیتومگالوویروس، α تالاسمی، خونریزی جنین، کمبود G-6-PD. |
| عفونت | سیتومگالوویروس ، پاروویروس B19 ، توکسوپلاسموز ، سیفیلیس ، هرپس سیمپلکس ، سرخجه ، کوکساکی ویروس ، واریسلا. |
| کروموزومی | تریزومی ۲۱ ، ۱۸ یا ۱۳ ، سندرم ترنر ، تریپلوئیدی ، تتراپلوئیدی. |
| نارسایی قلبی | نقایص قلبی، دیس ریتمی، میوکاردیت، کاردیومیوپاتی. |
| شانت های شریانی وریدی | تومور جنینی, ورید آنوریسم جالینوس, کوریوآنژیوم جفت. |
| اختلال متابولیک | موکوپلی ساکاریدوز, بیماری گوشه, سندرم هورلر, گانگلیوزیدوز, سیالیدوز. |
| عصبی | آکینزی (عدم تحرک) جنین. |
| ناهنجاری مغز | انسفالوسل ، خونریزی داخل جمجمه ، آژنزی کورپوس کالوزوم |
| اثر فشاری روی مدیاستن | دیسپلازی های اسکلتی، فتق دیافراگماتیک، ناهنجاری آدنوماتوئید کیستیک، انسداد حنجره. |
| هیپوپروتئینمی | نقایص کلیوی، نقایص گوارشی. |
| سندرم های ژنتیکی | آرتروگریپوزیس سندرم نونان multiple pterygium syndrome Pena-Shokeir syndrome Cornelia de Lange syndrome tuberous sclerosis |
در صورت تمایل به دریافت مشاوره ژنتیک یا نیاز به انجام تست ژنتیک، جهت هماهنگی و تعیین نوبت مراجعه اینجا را کلیک کنید.
