فهرست:
هیدرونفروز (Hydronephrosis) چیست؟
هیدرونفروز مادرزادی به معنای اتساع و تورم کلیه در نوزاد یا جنین است که از همان زمان تولد وجود دارد و معمولاً ناشی از انسداد یا اختلال در مسیر خروج ادرار از کلیه به مثانه میباشد. این حالت یکی از شایعترین ناهنجاریهای مادرزادی دستگاه ادراری است و اغلب در سونوگرافی دوران بارداری تشخیص داده میشود.
شيوع
- ۱ نفر از هر ۵۰۰ تولد.
یافته های سونوگرافی
- گشاد شدن سیستم جمع آوری کلیه که در نمای عرضی استاندارد شکم مشاهده می شود. حالب و مثانه طبیعی هستند.
- بر اساس قطر قدامی خلفی لگن، این وضعیت به صورت زیر تقسیم می شود:
- خفیف (درگیری فقط در لگنجه کلیه): ۴ تا ۷ میلی متر در سه ماهه دوم؛ ۷ تا ۹ میلی متر در سه ماهه سوم.
- متوسط (درگیری در لگنچه و کالیس ها): ۸ تا ۱۰ میلی متر در سه ماهه دوم؛ ۱۰ تا ۱۵ میلی متر در سه ماهه سوم.
- شدید (نازک شدن قشر کلیه): >۱۰ میلی متر در سه ماهه دوم؛ >۱۵ میلی متر در سه ماهه سوم.
ناهنجاری های مرتبط
- نقص های کروموزومی: ریسک پایین در موارد ایزوله بدون ناهنجاری همراه.
- سایر ناهنجاری های کلیه : کلیه چندکیستیک، اکتوپیا، آژنزی کلیه.
- سندروم های مرتبط در ۵٪ موارد مشاهده می شوند.
بررسی ها
- ارزیابی دقیق سونوگرافی (به ویژه کلیه سمت مقابل).
- کاریوتایپ باید فقط در صورتی ارائه شود که مارکرهای دیگری نیز وجود داشته باشند.
پیگیری
- سونوگرافی هر ۴ هفته یک بار برای ارزیابی پیشرفت هیدرونفروز و ارزیابی حجم مایع آمنیوتیک انجام می شود.
زایمان
- مراقبت های روتین و استاندارد زایمان باید انجام شود.
پیش آگهی
- در اکثر موارد، وضعیت پایدار باقی می ماند یا در دوره نوزادی برطرف می شود.
- در حدود ۲۰٪ موارد، ممکن است انسداد اتصال یورتروپلویک یا رفلاکس وزیکورتریک زمینه ای وجود داشته باشد که نیاز به پیگیری پس از تولد و احتمالا جراحی دارد.
- هیدرونفروز متوسط معمولا پیش رونده است و در بیش از ۵۰٪ موارد، جراحی در دو سال اول زندگی لازم است.
خطر تکرار
- در موارد ایزوله بدون بیماری همراه خطر تکرار ناهنجاری افزایش پیدا نمی کند.
در صورت تمایل به دریافت مشاوره ژنتیک یا نیاز به انجام تست ژنتیک، جهت هماهنگی و تعیین نوبت مراجعه اینجا را کلیک کنید.
